Foire aux Questions

Le frottis est un test de dépistage du cancer du col de l’utérus. C’est un prélèvement de cellules cervicales réalisé au niveau du col de l’utérus à l'aide d'une simple brosse. Le but est d'analyser ces cellules et de vérifier leur aspect. La présence de cellules cervicales anormales nécessite des explorations complémentaires, en particulier une colposcopie pour diagnostiquer une éventuelle lésion précancéreuse du col. C'est un examen qui, s'il est désagréable, n'est pas douloureux. Aujourd'hui on ne devrait plus utiliser ce terme qui ne correspond plus exactement à la réalité et parler plutôt de prélèvement cervico-utérin de dépistage.

La colposcopie est l’examen du col utérin à l’aide d’une loupe binoculaire (colposcope) après l’application de deux colorants : l’acide acétique et le lugol. Elle permet de diagnostiquer des lésions précancéreuses du col utérin. Leur traitement permet d’éviter la survenue d’un cancer du col utérin.

Non. La colposcopie n’est pas un examen douloureux. Elle consiste simplement à regarder le col utérin à l’aide d’une loupe binoculaire (colposcope) après l’application de deux colorants : l’acide acétique et le lugol. Elle n’est pas plus douloureuse qu’un examen gynécologique normal.

Non. L’infection à HPV est une infection extrêmement banale et quasiment inévitable au cours de la vie d’une femme et survient généralement dans les premières années suivant les premiers rapports sexuels. Mais si cette infection est le plus souvent transitoire et sans conséquence, il arrive parfois que le système immunitaire ne parvienne pas à « éliminer » le virus et que cette infection persiste pendant de nombreuses années. Aussi, un test HPV positif ne permet pas de dater l’infection ; il est possible qu’il s’agisse d’une infection récente mais il est également possible que cette infection soit beaucoup plus ancienne et remonte à de nombreuses années. Ainsi, un test HPV positif veut juste dire qu’on a retrouvé ce virus mais ne permet pas de savoir avec qui et quand vous l’avez « attrapé ». Un test HPV n’est donc pas synonyme d’infidélité dans votre couple.

Non. L’infection à HPV est le plus souvent transitoire et sans conséquence. Ainsi, un test HPV positif signifie juste qu’on a mis en évidence la présence d’une infection à HPV à haut risque sans savoir s’il s’agit d’une infection récente, qui va guérir naturellement et sans conséquence ou s’il s’agit d’une infection persistante, éventuellement associée à une lésion du col utérin, voire à un cancer. En pratique, la probabilité d’avoir une lésion précancéreuse du col utérin en cas de test HPV positif est faible, et la probabilité d’avoir un cancer est encore plus faible.

Non. Même si l’infection à HPV se fait essentiellement par contact sexuel, cela ne signifie pas nécessairement qu’un bilan IST soit indiqué. Cette infection est extrêmement banale et quasiment inévitable à partir du moment que l’on démarre sa sexualité. Un bilan IST pourra par contre être indiqué si le contexte le justifie (partenaires multiples, nouveau partenaire, viol etc…).

Oui. L’infection à HPV est également possible lors des rapports homosexuels entre deux femmes. Le risque de lésion précancéreuse et cancéreuse du col utérin est donc le même que pour une femme hétérosexuelle.

Non. Le prélèvement cervico-utérin de dépistage est la première étape pour sélectionner les femmes nécessitant des examens complémentaires. Ce n’est pas un examen très précis. Il ne permet pas de faire un diagnostic. Le fait d’avoir un test de dépistage anormal ne veut pas nécessairement dire que vous avez une lésion du col. Il existe de nombreuses « fausses alertes ». Par contre, le fait que ce test soit anormal doit le plus souvent conduire à la réalisation d’une colposcopie afin de savoir si oui ou non il existe une lésion du col utérin et une éventuelle indication à réaliser un traitement dans le but d’éviter l’apparition secondaire d’un cancer.

L'infection à HPV est extrêmement fréquente et survient principalement dans les premières années suivant le début de la sexualité. C'est une infection banale et le plus souvent transitoire car le virus est éliminé spontanément dans plus de 80 % des cas. Elle n'aura donc le plus souvent aucune conséquence sur le col de l 'utérus. Avant 30 ans, le test sera très souvent positif simplement du fait de la fréquence de cette infection transitoire sans pour autant signifier que la patiente est à risque de lésion du col utérin.C'est pour cette raison qu'avant 30 ans on privilégie le dépistage par l'analyse cytologique du prélèvement cervico-utérin (analyse de l'aspect des cellules cervicales prélevées). Cela n'est pas la même chose après 30 ans. A partir de cet âge, la majeure partie des femmes auront éliminé le virus. Dans ce cas, un test HPV positif peut traduire la présence d'une infection persistante à risque de lésion du col de l'utérus. A partir de 30 ans , le test HPV est un test de dépistage bien plus efficace que la cytologie.

Non. L’âge à partir duquel une femme doit faire des tests de dépistage ne tient pas compte de l’âge des premiers rapports sexuels. Les prélèvements cervico-utérins doivent être réalisés à partir de l’âge de 25 ans, tous les 3 ans (après 2 tests de dépistage cytologique normaux réalisés à 1 an d'intervalle) jusqu’à l’âge de 65 ans quel que soit l’âge auquel une femme a eu ses premiers rapports sexuels.

Non. Le premier test de dépistage doit être réalisé tous les 3 ans de 25 à 30 ans, puis tous les 5 ans de 30 à 65 ans. Le fait de faire un test tous les ans n'améliore pas votre dépistage mais vous expose par contre à un risque plus important de "fausses alertes" et donc d'examens et de traitements inutiles voire dangereux. Par contre, ne pas faire un test de dépistage annuel n’exclut pas une visite gynécologique tous les ans.

Cela signifie simplement que l'on a mis en évidence la présence d'une infection à HPV de haut risque mais que l'analyse des cellules du col utérin prélevées n'a pas retrouvé d'anomalie. Dans cette situation, le plus probable est qu'il s'agisse d'une simple infection transitoire à HPV que votre organisme va "éliminer" spontanément, sans aucune conséquence pour votre santé. Il n'est donc pas nécessaire de vérifier votre col en faisant une colposcopie. Vous devrez par contre refaire un prélèvement cervico-utérin pour la réalisation d'un test HPV dans un an (délai habituel d'élimination du virus). Une colposcopie sera nécessaire si ce test HPV de contrôle est positif; il s'agit alors d'une infection persistante et la présence d'une lésion du col utérin est possible. Un test HPV de contrôle négatif un an plus tard confirme l'élimination spontanée du virus ; vous n'êtes pas à risque de lésion du col utérin et vous pouvez reprendre votre suivi habituel.

Cela signifie que vous avez une lésion du col utérin dont la sévérité et le risque sont faibles. En pratique, les lésions de bas grade ont une probabilité de guérir spontanément en 2 ans de 70 à 80 %. Le risque de progression ou d’association avec une lésion de haut grade dans ce délai est faible, inférieur à 15 %, et le risque de progression vers un cancer est quasiment nul. Il ne s'agit donc pas d'une lésion précancéreuse. Pour ces raisons, les lésions de bas grade ne doivent pas être traitées et sont simplement surveillées.

Il s’agit d’une lésion précancéreuse. Cela signifie qu’en l’absence de traitement, il existe un risque que vous développiez un cancer du col de l’utérus dans les mois ou années à venir.

Cette intervention consiste en l’exérèse chirurgicale d’une portion du col permettant l’ablation de la lésion du col utérin. C’est un geste chirurgical simple et très efficace conduit sous contrôle du colposcope qui permet d’éviter que n’apparaisse secondairement un cancer du col utérin.

Oui car le risque que la lésion revienne, même s’il est faible, est réel (de l’ordre de 7 %). Mais après la traitement d'une lésion de haut grade du col de l'utérus, le prélèvement cervico-utérin de dépistage doit être réalisé plus fréquemment et la surveillance doit être prolongée.

Il est actuellement recommandé de vacciner les jeunes filles et les jeunes garçons de 11 à 14 ans. Dans le cas où ils n'auraient pas été vaccinés à cet âge, il est possible de proposer une vaccination de rattrapage jusqu'à 19 ans.

Le prélèvement cervico-utérin (PCU) correspond à ce qu'on appelait avant le frottis. Il s'agit d'un test de dépistage du cancer du col de l’utérus. C’est un prélèvement de cellules réalisé au niveau du col de l’utérus à l'aide d'une brosse. Selon l'âge de la patiente, cet examen pourra être utilisé pour réaliser un examen cytologique (analyse de l'aspect des cellules cervicales prélevées) et/ou un test HPV (recherche de la présence d'une infection à Papillomavirus Humain). C'est un examen qui, s'il est désagréable, n'est pas douloureux. Le PCU doit être réalisé chez toutes les femmes de 25 ans puis à 65 ans.